Question d'origine :
Bonjour, j'aimerais savoir d'où viens le craquement que l'on entend lorsque qu'une articulation "craque"?
Réponse du Guichet
bml_san
- Département : Médiathèque du Bachut Santé
Le 11/03/2005 à 14h42
Le craquement articulaire est bénin. C'est le bruit que l'on produit en se compressant les phalanges, mais aussi en s'étirant les vertèbres.
sources:
-rhumatologie
-e-santé
D'aprés le site Osteopathie, association professionnelle d'osteopathe.
On a avancé plusieurs théories sur l'origine de ce bruit articulaire.
- La plus répandue et la moins probable est celle qui affirme que le bruit articulaire provient de la compression ou au contraire de la formation (par dépression intra-articulaire) de bulles d'azote! Pourquoi l'azote? Pourquoi du gaz dans une articulation qui a horreur du "vide"?
Il faut avant tout savoir que les phénomènes en causes lors du craquement sont difficilement mis en évidence et que les modèles présentés sont pour le moment hypothétiques même si l'observation tend à confirmer l'hypothèse de la libération gazeuse.
Pour comprendre ce modèle, il faut avant tout prendre en considération quelques notions de physique :
Pour transformer une substance d'un état à un autre, il faut fournir une énergie d'extraction
Les forces de cohésion d'un gaz sont bien plus faibles qu'un liquide et les particules sont nettement plus éloignées les unes des autres.
L'état d'ébullition d'un liquide dépend à la fois de la température (agitation moléculaire) et de la pression (appelée pression de saturation).
La pression de saturation croît avec la température et dépend de la substance en cause.
« Lors d'une manipulation, la pression intra-articulaire chute, abaissant ainsi la valeur de la pression de saturation et permettant à certaines substances d'entrer en ébullition (formation de gaz) telles que la nitrogène (voilà la fameuse notion d'azote) et la dioxyde de carbone (CO2). Ce passage se fait relativement rapidement vu que l'énergie fournie (le thrust) est faite par une haute vélocité. On a ainsi un changement quasiment instantané de la compliance articulaire (variation du volume par rapport à la variation de pression). L'articulation subit alors une mise en tension de son appareil ligamentaire (surtout la synovie contre la capsule) provoquant ainsi le fameux clac! » ...
Pour qu'il y ait émission du gaz intra-articulaire, une brusque dépression doit être provoquée. Or, ce claquement articulaire est également émis lors d'une compression articulaire.
C'est notamment le cas pour un nombre important de blessures articulaires dites « en divergence ». Elles correspondent à une élévation des facettes articulaires (dans le cas d'articulations intervertébrales) avec mise sous tension importante de la capsule articulaire. La manœuvre thérapeutique consiste alors à les rapprocher. Dans ce cas, une « compression » intra-articulaire est très logiquement associée et pourtant, un bruit articulaire se fait entendre.
Lors de la décharge de l'articulation, lorsque nous mobilisions les segments osseux pour continuer l'étude sous une autre «angulation », le « craquement » articulaire était systématiquement perçu, et même très bien perçu! Voilà assurément une expérimentation facile à reproduire.
J'ajouterai qu'il n'est pas nécessaire d'effectuer une manœuvre à haute vélocité pour qu'il y ait émission d'un bruit articulaire. Ce célèbre craquement est parfaitement audible lorsqu'on effectue une manœuvre de correction directe, même au ralentit, quasiment sans force, pourvu que l'orientation de la poussée corrective soit parfaite.
- une autre explication. Le bruit articulaire serait émis lors de la remise en mouvement des portions de surfaces articulaires bloquées; cela me paraît plus simple et probablement plus réaliste.
Notons, pour ceux qui l'ignoreraient, que cette mauvaise habitude rend hypermobiles des articulations parfaitement fonctionnelles à l'origine. » Olivier Auquier D.O.
« Il faut avouer que l'origine du craquement articulaire ne doit pas résulter que d'un phénomène mais de plusieurs facteurs qui peuvent être plus ou moins interdépendants. Il est connu que la mise en tension de structures ligamentaires provoque le bruit en question. L'origine du bruit au niveau des tissus conjonctifs (ou plutôt des tissus riches en tissu conjonctifs) montre en effet qu'il pourrait y avoir d'autres origines du fameux "bruit". Une chose reste cependant importante: rien ne montre que ces différents sons ont le même mécanisme d'origine. Les modèles (vieux certes) sont hypothétiquement plausibles même si ces explications ne recouvrent pas tous les différents bruits audibles. L'hypothèse du grippage articulaire reste controversée actuellement. Je dois reconnaître toutefois qu'on doit retrouver d'autres phénomènes qui peuvent provoquer des bruits de craquement. » Henri Durougenot
A consulter avec profit le site maladies articulaires de l'Université de médecine de Tours.
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