Question d'origine :
Le corps reconnait-il les implants mammaires comme un coprps étranger?
Est-il possible si oui qu'il développe des défenses pour se défendre? Par exemple que le corps entier grossisse pour respecter la proportionnalité des autres organes selon nos gènes?
Réponse du Guichet
bml_san
- Département : Médiathèque du Bachut Santé
Le 08/11/2005 à 13h25
Une implantation provoque toujours une réaction dite de corps étranger. Cette réaction qui consiste en la formation d’une capsule de tissu cicatriciel autour de l’implant est normale et se produit dans tous les cas. Au cas où la capsule viendrait à s'épaissir et qu’elle se rétracte (fibrose capsulaire), quelquefois avec calcification, il peut apparaître des indurations douloureuses ou une modification de la forme du sein qui nécessite le remplacement, voire l'ablation de la prothèse mammaire.
Tous les implants vieillissent et se dégradent avec le temps. La durée de vie d’un implant mammaire est limitée et non prévisible. L'enveloppe de silicone peut se déchirer, auquel cas le contenu risque de se répandre dans les tissus environnants. Du produit de remplissage peut diffuser à travers une enveloppe intacte ("bleeding"). A l'opposé, des liquides présents dans les tissus peuvent traverser l'enveloppe et ainsi augmenter le volume de l'implant. Ceci s’observe notamment pour les implants remplis d'hydrogels. Selon les connaissances actuelles, les femmes implantées doivent subir un contrôle tous les ans ou tous les deux ans. Il faut envisager, surtout pour les femmes jeunes, un ou plusieurs changements d'implants au cours de leur vie.
On a constaté des réactions organiques spécifiques à la silicone. Le contact direct de la silicone liquide ou gélatineuse peut créer une inflammation locale des tissus, impliquant une réaction immunitaire. Cependant, les avis des experts divergent notamment en ce qui concerne une éventuelle réaction généralisée du système immunitaire. Les réactions rhumatismales décrites ne semblent pas être statistiquement plus fréquentes chez les femmes porteuses d'implants que chez les autres. Les femmes doivent savoir que ces affections se manifestent sous des formes diverses. Cependant ces affections sont rares par rapport au nombre de patientes implantées. Une consultation médicale est recommandée en cas de troubles.
La formation d’une capsule autour d’un implant relève d’un processus attendu. C’est une réaction normale de l’organisme qui forme une sorte de membrane, autour de tout tissu étranger afin de l’isoler et de se protéger.
Dans certains cas, cette membrane s’épaissit et forme une véritable coque fibreuse autour de l’implant : il s’agit de la contracture capsulaire. On distingue 4 stades de fermeté qui vont de l’aspect normal indétectable aux formes sévères de coques avec sein dur, rond, fixé et parfois douloureux appelé contracture. La constitution de ces coques pourrait être favorisée par le passage de gel de silicone à travers l’enveloppe de la prothèse. La fréquence de cette complication ne peut être globalement estimée puisqu’elle varie en fonction de l’indication, du type et de la qualité de la prothèse et des conditions d’implantation.
La coque expose surtout à une complication d’ordre esthétique mais il peut être nécessaire de réintervenir en cas de gêne fonctionnelle ou de douleur.
La position de l’implant derrière le muscle pourrait diminuer la fréquence de constitution de coque. La technique chirurgicale alternative, précisée dans ce document, peut être proposée dans certains cas de reconstruction si le risque de contracture est élevé.
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