aphtes
DIVERS
+ DE 2 ANS
Le 15/09/2005 à 16h26
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Question d'origine :
Quelle est l'origine des aphtes ? Comment en guérir ? Que vaut-il mieux éviter de manger pour en guérir au plus vite et éviter d'en attraper de nouveau ?
Réponse du Guichet
anonyme
- Département : Équipe du Guichet du Savoir
Le 16/09/2005 à 13h17
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Les aphtes sont des lésions ou ulcérations de la muqueuse buccale ou d'autres organes. La présence de plusieurs aphtes buccaux ou génitaux est appelée aphtose.
Ils peuvent apparaître de façon isolée chez un sujet indemne de toute maladie. La survenue de ces aphtes pourrait être liée à des facteurs nutritionnels ou psychologiques (stress).
Ils peuvent également faire partie de la maladie de Behçet (affection touchant plusieurs organes, responsables d'aphtes buccaux, génitaux et de lésions oculaires) ou de maladies inflammatoires de l'intestin (colite ulcéreuse, maladie de Crohn). Les facteurs expliquant la survenue des aphtes au cours de ces maladies restent inconnus.
Des lésions ressemblant à des aphtes peuvent apparaître au cours de certaines infections virales (mononucléose infectieuse, papillomavirus, VIH, varicelle, zona), bactériennes ou de champignons ou de certains cancers (lymphome, leucémie).
La radiothérapie au niveau de la tête et du cou peut se compliquer de lésions aphteuses.
Certaines déficits vitaminiques peuvent être à l'origine de lésions similaires.
Enfin, ils peuvent s'observer à la suite de traumatismes locaux (dentiers).
Dans la forme banale, les aphtes se présentent sous la forme d'ulcérations douloureuses solitaires ou groupées, de quelques millimètres de diamètre, entourées d'une zone rouge.
Ils peuvent siéger sur les lèvres, la langue, la muqueuse buccale (face interne des joues, gencives), le plancher buccal (en dessous de la bouche), le palais ou la gorge.
Dans la maladie de Behçet, les aphtes peuvent siéger isolément ou en grappe au niveau de la bouche, des yeux (atteinte inflammatoire), du tube digestif (atteinte inflammatoire de l'intestin), du système nerveux central ou des organes génitaux (lésions ulcéreuses) :
Au niveau de la bouche, ils sont le plus souvent douloureux, superficiels ou profonds avec au centre un fond jaunâtre. Ils persistent généralement moins de 2 semaines et disparaissent sans laisser de cicatrice ;
Au niveau des organes génitaux, l'aspect et l'évolution sont identiques. Les ulcères vaginaux sont le plus souvent indolores. Les organes génitaux externes (grandes et petites lèvres chez la femme, pénis chez l'homme) peuvent être le siège d'ulcères douloureux.
Au cours des maladies inflammatoires de l'intestin, les aphtes ressemblent à des "chancres" . Chez moins de 10 % des patients, ils sont présents lors d'une poussée de la maladie puis disparaissent.
Le diagnostic est le plus souvent évident cliniquement mais n'empêche pas la pratique d'un examen complet de la cavité buccale.
Ils sont inutiles en cas d'aphtes banals mais peuvent être utiles au diagnostic de la maladie responsable de ces ulcérations (maladie de Behçet...).
Les lésions cicatrisent en une ou deux semaines mais sont susceptibles de récidiver.
Dans le cadre de la maladie de Behçet, les aphtes peuvent persister plusieurs semaines et guérir sans cicatrice.
Lorsque les aphtes sont secondaires à une autre maladie, leur évolution dépend de l'évolution de la maladie sous-jacente (cancer, infection...).
Dans les aphtoses simples il convient :
- D'avoir une hygiène buccale satisfaisante (brossage régulier des dents, rinçage de la bouche avec des solutions anti-bactériennes) ;
- D'éviter certains aliments (noix, pommes, gruyère...) connus pour favoriser la survenue d'aphtes ;
- D'utiliser un antiseptique et/ou un anesthésique local.
En cas d'aphtoses sévères et récidivantes :
- Colchicine par voie orale ;
- Corticoïdes locaux ou oraux ;
- La thalidomide ; médicament tristement connu pour ses effets tératogènes, est exceptionnellement utilisé en cas d'aphtose géante.
Lorsqu'une cause (irritation chronique par un dentier, infection) est retrouvée, le traitement est celui de la cause.
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